(Washington) New Yorker Ärzte, die Patienten mit COVID behandeln 19, beobachten zunehmend Mehr als bei Fieber, Husten und Atemnot trat ein anderes Symptom auf: Einige waren verwirrt, bis sie nicht mehr wussten, wo sie sich befanden oder wie das aktuelle Jahr war.
Issam AHMED
Agence France-Presse
Dieser Lagerverlust ist manchmal mit dem Sauerstoffmangel im Blut verbunden, aber bei einigen Patienten scheint der Grad der Verwirrung im Vergleich zum Grad der Lungenerkrankung unverhältnismäßig zu sein.
Für Jennifer Frontera, Neurologin am Langone University Hospital in Brooklyn, stellt sich die Frage nach den Auswirkungen des neuen Coronavirus auf das Gehirn und das Nervensystem.
Studien beginnen, das Phänomen zu beschreiben. In der Zeitschrift der American Medicine Association (Jama) in der vergangenen Woche berichteten Ärzte, dass 36% von 214 Chinesische Patienten hatten neurologische Symptome, die von Geruchsverlust über Nervenschmerzen bis hin zu Anfällen und Schlaganfällen reichten ( Schlaganfall).
Im New England Journal of Medicine , dem am höchsten bewerteten amerikanischen Medizinjournal, Französische Ärzte in Straßburg beschrieben, dass mehr als die Hälfte der 58 Intensivpatienten verwirrt oder aufgeregt waren. Gehirnscanner zeigten mögliche Entzündungen.
„Jeder sagt, es sei ein Atemproblem, aber es betrifft auch etwas, das für uns, das Gehirn, sehr wertvoll ist“, sagte S. Andrew Josephson, Leiter der Abteilung für Neurologie bei AFP. Universität von Kalifornien San Francisco.
„Wenn Sie sich verwirrt fühlen und Probleme beim Denken haben, sind dies gute Gründe, einen Arzt zu konsultieren“, fügt er hinzu. „Die alte Idee, dass Sie nur kommen sollten, wenn Sie außer Atem sind, ist wahrscheinlich nicht mehr gültig.
Viren und das Gehirn
Virologen sind nicht ganz überrascht, dass das neue Coronavirus SARS-CoV-2 das Gehirn und das Nervensystem beeinflussen kann, da dieser Zusammenhang mit anderen Viren, insbesondere dem AIDS-Virus, beobachtet wurde. HIV.
Viren können das Gehirn auf zwei Arten beeinflussen, erklärt Michel Toledano, Neurologe an der Mayo Clinic in Minnesota.
Die erste besteht darin, eine abnormale Immunantwort auszulösen, die als „Zytokinsturm“ bezeichnet wird und eine Entzündung des Gehirns verursacht. Dies wird als Autoimmunenzephalitis bezeichnet.
Die zweite ist eine direkte Infektion des Gehirns: Dies wird als virale Enzephalitis bezeichnet. Das Gehirn ist durch die sogenannte Blut-Hirn-Schranke geschützt: Es hat die Aufgabe, Eindringlinge zu blockieren, kann aber durchbrochen werden.
Einige Hypothesen gehen davon aus, dass die Nase der Zugang zum Gehirn sein könnte, da der Geruchsverlust bei vielen COVID-Patienten häufig vorkommt – 17. Dies wurde jedoch nicht verifiziert, und viele Patienten, die ihren Geruchssinn verlieren, haben keine ernsthaften neurologischen Probleme.
Der Hauptweg ist in der Tat die der überhitzten Immunantwort. Um dies herauszufinden, sollte das Virus in der Liquor cerebrospinalis nachgewiesen werden. Dies wurde einmal in einem japanischen 17 Jahr getan, dessen Fall im International Journal of Infektionskrankheit.
Er litt unter Verwirrung und Krämpfen und die Bilder seines Gehirns zeigten Entzündungen. Der Test wurde jedoch noch nicht validiert und die Wissenschaftler bleiben vorsichtig.
Fortsetzung folgt
Um diese Rätsel zu lösen, arbeitet Jennifer Frontera, die an der medizinischen Fakultät der New York University unterrichtet, an einem internationalen Forschungsprojekt zur Standardisierung der Datenerfassung.
Sein eigenes Team hat Fälle von Anfällen bei COVID-Patienten registriert – 19, die dies nicht taten hatte noch nie gemacht, bevor ich krank wurde. Die Forscher beobachteten auch winzige Gehirnblutungen, die als „beispiellos“ beschrieben wurden.
Sie möchten auch einem 50-Jährigen, dessen weiße Substanz im Gehirn ernsthaft betroffen ist, Liquor cerebrospinalis entnehmen. Aber diese Proben sind wie MRTs bei Patienten mit künstlichen Beatmungsgeräten schwierig durchzuführen. Und da die Mehrheit stirbt, gibt es wenig Studien über neurologische Schäden.
Diejenigen, die überleben, konsultieren jedoch am Ende Neurologen.
„Wir sehen viele Patienten in verwirrten Zuständen“, sagte Rohan Arora, Neurologe am Jewish Forest Hills Hospital in Long Island, gegenüber AFP. Er behauptet, dass 39% der Überlebenden des Coronavirus betroffen sind.
Es ist nicht bekannt, ob diese Störungen von Dauer sind. Der Übergang zur Wiederbelebung ist an sich schon eine Quelle der Verwirrung, insbesondere aufgrund von Medikamenten.
Der Neurologe stellt jedoch fest, dass die Rückkehr zur Normalität bei Covid-Patienten länger zu dauern scheint als bei Patienten, die einen Herzinfarkt oder Schlaganfall überlebt haben.
