In einem ersten bekommt ein 57-jähriger US-Mann ein Schweineherz: Eine kurze Geschichte der Tier-zu-Mensch-Herztransplantation | Weltnachrichten

NEW YORK: In einer einzigartigen Transplantationsoperation hat ein 57-jähriger amerikanischer Staatsbürger in Maryland mit einer unheilbaren Herzkrankheit ein genetisch modifiziertes Schweineherz erhalten. Die Ärzte transplantierten dem Patienten in einem letzten verzweifelten Versuch, sein Leben zu retten, ein Schweineherz und sagten, dass es ihm drei Tage nach der äußerst experimentellen Operation gut gehe.

Obwohl es noch zu früh ist, um zu wissen, ob die Operation wirklich funktionieren wird, markiert sie sicherlich einen Schritt in der jahrzehntelangen Suche, eines Tages tierische Organe für lebensrettende Transplantationen beim Menschen zu verwenden. Ärzte des University of Maryland Medical Center sagen, die Transplantation habe gezeigt, dass ein Herz eines genetisch veränderten Tieres im menschlichen Körper ohne sofortige Abstoßung funktionieren kann.

Der Patient, David Bennett, ein 57-jähriger Handwerker aus Maryland, wusste, dass es keine Garantie gab, dass das Experiment funktionieren würde, aber er lag im Sterben, kam für eine menschliche Herztransplantation nicht in Frage und hatte keine andere Wahl, sagte sein Sohn.

Es gibt einen enormen Mangel an menschlichen Organen, die für Transplantationen gespendet werden, was Wissenschaftler dazu veranlasst, herauszufinden, wie man stattdessen tierische Organe verwenden kann. Im vergangenen Jahr gab es in den USA knapp über 3.800 Herztransplantationen, eine Rekordzahl, so das United Network for Organ Sharing, das das Transplantationssystem des Landes überwacht.

Aber frühere Versuche solcher Transplantationen oder Xenotransplantationen sind gescheitert, hauptsächlich weil die Körper der Patienten das tierische Organ schnell abgestoßen haben. Bemerkenswerterweise lebte Baby Fae, ein sterbender Säugling, 1984 21 Tage mit einem Pavianherz.

Hier ist eine kurze Zeitleiste der Tier-zu-Mensch-Herztransplantation

Herztransplantation mit Schimpansenherz (1964)

Ergebnis: Der Patient starb innerhalb von 2 Stunden.

Die erste Herztransplantation bei einem Menschen, die jemals durchgeführt wurde, wurde 1964 von Hardy unter Verwendung eines Schimpansenherzens durchgeführt, aber der Patient starb innerhalb von 2 Stunden. Das Schimpansenherz war nicht groß genug, um den Kreislauf zu unterstützen, und versagte innerhalb weniger Stunden.

Herztransplantation mit Pavianherz (1983)

Ergebnis: Der Patient starb 20 Tage später.

Die vielleicht bekannteste klinische kardiale Xenotransplantation seit Hardys Versuch war die von Leonard Bailey, der 1983 einem kleinen Mädchen namens Baby Fae ein Pavianherz transplantierte.

Damals war es nahezu unmöglich, menschliche Organe von Säuglingen, insbesondere solchen mit Anenzephalie, für die Transplantation in Säuglinge mit lebensbedrohlichen angeborenen Herzfehlern zu gewinnen. Der chirurgische Eingriff bei Baby Fae war technisch erfolgreich, aber das Transplantat wurde akut abgestoßen und der Patient starb 20 Tage später.

Da das Transplantat notwendigerweise einem Pavian entnommen wurde, der ABO-inkompatibel mit dem Empfänger war – da die Blutgruppe O bei Pavianen im Wesentlichen nicht vorkommt – könnte dies die Schwere der Abstoßung noch verstärkt haben. Obwohl Cyclosporin zu diesem Zeitpunkt verfügbar geworden war, reichte die immunsuppressive Therapie nicht aus, um eine Abstoßung des Fremdtransplantats zu verhindern. Dieses Verfahren hat wenig dazu beigetragen, Fortschritte bei der Xenotransplantation voranzutreiben, aber es hat die öffentliche und medizinische Aufmerksamkeit auf den Mangel an verstorbenen menschlichen Organen gelenkt, die für Säuglinge zur Verfügung stehen, die eine Transplantation benötigen.

Barnards Versuch mit Pavian und Schimpanse (1977)

1977 verwendete Christiaan Barnard diese Technik in einem Versuch, 2 Patienten im Postkardiotomie-Schock, die nach routinemäßigen herzchirurgischen Eingriffen nicht von einem kardiopulmonalen Bypass entwöhnt werden konnten, (mit Xenotransplantaten) zu unterstützen. Ein Pavianherz versagte schnell, aber ein Schimpansenherz unterstützte den Patienten 4 Tage lang, bis es abgestoßen wurde, bevor sich das eigene Herz des Patienten erholt hatte.

Basierend auf den experimentellen Studien von Demikhov, Brock und Shumway wurde die klinische orthotope Herzallotransplantation erstmals 1967 von Christiaan Barnard in Kapstadt durchgeführt. Später entwickelte er eine Technik der heterotopen Herztransplantation, die in jenen frühen Tagen einige Vorteile hatte, als ein Transplantatversagen aufgrund einer ischämischen Verletzung oder einer akuten Abstoßung nicht ungewöhnlich war

Schweine- und Schafherztransplantationen bei todkranken Patienten (1968)

Ergebnis: Die Ablehnung erfolgte innerhalb von Minuten

Donald Ross und Denton Cooley transplantierten Patienten, die kurz vor dem Tod standen, Schweine- bzw. Schafherzen. Ross verhinderte Barnard bei der Durchführung einer heterotopen Transplantation in der Hoffnung, dass das native Herz seines Patienten seine gute Funktion wiedererlangen würde, aber es kam innerhalb von Minuten zu einer hyperakuten Abstoßung. Bei einem zweiten Patienten führte er am selben Tag einen Test durch, indem er ein Schweineherz mit Blut aus der Herz-Lungen-Maschine perfundierte, mit dem gleichen Ergebnis einer hyperakuten Abstoßung, und führte daher die Transplantation nicht durch. Cooleys Schafsherz erlitt ein ähnliches Schicksal.

Es gab 2 weitere Berichte über Transplantationen von Schweineherzen (1 in Polen und 1 in Indien), aber Einzelheiten über den letzteren Fall waren spärlich und hauptsächlich in der Laienpresse.

Indiens Schweineherztransplantation von Dr. Baruah (1997)

Ergebnis: Der Patient starb eine Woche später an mehreren Infektionen

Dr. Dhani Ram Baruah hatte einem 32-jährigen Mann, Purno Saikia, der einen Ventrikelseptumdefekt oder ein Loch im Herzen hatte, ein Schweineherz transplantiert. Mit Baruah war ein ebenso umstrittener Herzchirurg aus Hongkong, Dr. Jonathan Ho Kei-Shing. Ho hatte 1992 seine eigene Auseinandersetzung mit der chinesischen Regierung, als er menschliche Patienten mit Herzklappen aus Ochsengewebe – entworfen von Baruah – versorgte.

Laut Baruah dauerte Saikias Operation 15 Stunden. Er starb eine Woche später an mehreren Infektionen. Die Überlebenszeit, die von der Internationalen Gesellschaft für Herz- und Lungentransplantation für die Xenotransplantation – die Transplantation oder Infusion eines beliebigen Organs von einer Spezies zu einer anderen – als sicher für Versuche am Menschen angesehen wird, beträgt 90 Tage.

Sowohl Baruah als auch Ho wurden festgenommen und gemäß Abschnitt 304 (fahrlässige Tötung, die keinem Mord gleichkommt) des indischen Strafgesetzbuchs (IPC) und Abschnitt 18 des Gesetzes über die Transplantation menschlicher Organe von 1994 (Entnahme eines menschlichen Organs ohne Genehmigung) angeklagt.

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